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運動風險聲明書

臺北市內湖運動中心運動風險聲明書
一、本人＿＿＿＿＿＿同意遵守教師、工作人員指示及場地使用規則，並充分了解本課程與設備可能產生之風險。
二、本人同意課程進行中若遇身體不適，我會主動告知該堂授課教師。
三、本人同意上課時能依照老師指令動作，若自由隨意動作或指導其他學員需自行承擔風險。
四、為了個人身心上的安全，我同意並遵守下列聲明：
　１．目前身體狀況良好，無懷孕及授乳期／突發性暈眩或眩暈症／青光眼/耳朵感染／視網膜剝離／骨質疏鬆症／近期頸頭
部受傷或疾病者／關節炎／近期手術過後／血壓過高或過低／腕隧道症候群／心臟疾病／肉毒桿菌（施打6小時內）等
症狀。
　２．身體狀況適合該課程，沒有醫生所禁止運動的先天疾病或後天疾病和症狀。
　３．心理狀況適合該課程，沒有精神狀態不佳或情緒不穩定。
　４．當有身心狀態不舒服之情況，立即向該堂授課老師或本中心人員反映，並停止當下運動。
　５．課前一小時需空腹或足夠時間消化食物，課程中建議勿飲水過量。
　６．若部分課程有些動作會磨損皮膚，請穿著有袖之上衣及貼身褲裝。
　７．所有課程內容，以自己能力為限，不強求動作標準到位。
五、課程中不得佩戴任何首飾（例如：水晶指甲、戒指）及尖銳物品進入及上課，如損壞器材需照價賠償。
六、請愛惜教室內所有物品並保持整潔，不得飲用及帶入水以外的飲品。
七、中心投保公共意外責任險，如需其他保險如意外險等，請自行投保。

□本人已確實閱讀並了解以上內容。對於因自身之故意、過失及違反上述規定時，所造成自身及其他人之身體及財產損失，自負其責。